Реабилитация после пластики ПКС

Пластика ПКС – операция по замене передней крестообразной связки (находится в коленном суставе) на трансплантат. Дальнейшая реабилитация после ПКС крайне важна для возвращения полной двигательной активности колена и снижения вероятности возникновения повторных травм.

Этапы восстановления

Постоперационная реабилитация и восстановление после травм включает в себя несколько этапов. Рассмотрим каждый из них:

Ранний послеоперационный период (от 1 до 2 недель)

Направлен на уменьшение отечности и боли, восстановление двигательной активности сустава. На данном этапе также начинают восстанавливать мышечную силу. Для всех этих целей обычно используют лед и подъем конечности для устранения отека, назначают несложный комплекс упражнений после пластики ПКС для постепенного восстановления подвижности и укрепления мышц бедра.

Всё это подготавливает пациента к более активному возвращению к полной двигательной активности.

Начало восстановления подвижности колена (от 3 до 6 недель)

Главные цели этапа – усилить мышцы и контроль за ними, расширить амплитуду движений. Для этого назначают упражнения на разгибание и сгибание сустава, на восстановление мышц нижней конечности. Также пациенты выполняют физическую нагрузку на тренажере МТБ в рамках реабилитации после операции на связках.

Увеличение функциональности сустава (от 7 до 12 недель)

Цели этой фазы – восстановление полной двигательной активности колена, укрепление мышц, которые участвуют в стабилизации сустава. Чтобы достичь этого, врач составляет программу упражнений для сохранения равновесия и координации. В дополнение к этому человек может выполнять полные приседания или выпады. На данном этапе также врач назначает разные виды бега для нагрузки кардио для ускоренного восстановления после операции на крестообразные связки.

Возвращение к полной активности и спорту

На этой фазе ставятся цели полного восстановления подвижности, подготовки к возвращению в спорт или просто привычной активности, которая была до операции. Для этого составляют программу, которая включает прыжки, упражнения на замедление и ускорение, а также специфические нагрузки (если человек занимается каким-либо видом спорта).

Врач - реабилитолог “Центра доктора Бубновского” в Балашихе составит программу реабилитации после операции на ПКС и поможет вернуться к прежней жизни. 

Рекомендации по восстановлению

Эффективность реабилитации зависит не только от врача, но и от пациента. Правила, которые следует соблюдать каждому, кто стремится вернуться к привычной жизни и движению как можно быстрее:

• Не пропускать консультации кинезитерапевта;
• Четко выполнять все указания специалиста по программе реабилитации;
• Выполнять курс восстановления в комфортном темпе, не пересиливать себя;
• Обязательно использовать ортопедические приспособления (если они рекомендованы).

---

Экспертное мнение врача-реабилитолога Центра Бубновского в Балашихе Новожиловой Е.Ю.:

"Реабилитация после пластики ПКС базируется на укреплении мышц задней поверхности бедра.

Во-первых, мышцы задней поверхности бедра — это мышечный аналог передней крестообразной связки, в динамике они выполняют ту же функцию — предотвращают скольжение большеберцовой кости вперед по отношению к бедренной кости;

Во-вторых, мышцы задней поверхности бедра, а точнее полусухожильную мышцу очень часто используют в качестве аутотрансплатата при пластике передней крестообразной связки. 

Стоит заметить, что мышцы задней поверхности бедра важно тренировать как через сгибание коленного сустава (в методике С.М. Бубновского акцентными упражнениями будут 19 чск, 19 ск нб) так и через разгибание тазобедренного - например упражнение 23 нб лежа на боку. 

Многокомпонентность — важный фактор при составлении программы реабилитации и дальнейшей профилактики травм ПКС.  Поэтому необходимо в программу реабилитации включать мышцы приводящие бедро и мышц совершающие отведение бедра в сторону, которые формируют боковой каркас колена. Важны упражнения для стабилизации пояснично-тазовой области. Контроль таза важен во время ходьбы, бега, прыжков и выполнения многих других упражнений. 

Необходима вариативность нагрузки в программе упражнений:

• эксцентрические сокращения при выполнении гиперэкстензии или ягодичного моста;
• изометрические сокращения, к примеру, удержание ягодичного моста в разных амплитудах;
• медленный темп при выполнении гиперэкстензии или разгибании корпуса при фиксированных нижних конечностях;
• суставодоминантность: фокусируясь на тазобедренном суставе (при разгибании корпуса выполняя гиперэкстензию) или коленном суставе (сгибание голени  в тренажере).

К примеру, та же полусухожильная мышца активируется сильнее при разгибании тазобедренного, чем при сгибании коленного сустава. 

Только грамотный подход наших специалистов, поможет в поэтапной реабилитации коленных суставов после травмы."

---

Если во время выполнения курса реабилитации появился дискомфорт в колене, то сразу обращайтесь к вашему специалисту в “Центре доктора Бубновского” в Балашихе. Здесь проведут все необходимые виды осмотра и, при необходимости, скорректируют план восстановления.

Какие могут быть осложнения при реабилитации?

Реконструкция передней крестообразной связки - сложное и серьезное медицинское вмешательство. По этой причине в процессе реабилитации после операции на коленном суставе могут возникнуть некоторые осложнения.

Список вероятных осложнений:

1. Образование отечности и синяков в области колена – могут сохраняться до нескольких недель. Чтобы их уменьшить, используют лед, компрессионные повязки, придают возвышенное положение ноге.

2. Ограниченная подвижность конечности. Чтобы увеличить амплитуду, назначают упражнения на развитие гибкости и растяжки, применяют активные и пассивные методы разработки коленного сустава.

3. Чувство дискомфорта и боль – в первые недели после операции в суставе могут появляться неприятные ощущения. В этом случае врач назначает физиотерапию и постепенно увеличивает нагрузки при выполнении упражнений. Эту программу специалист назначает с учетом  состояния сустава и степень его восстановления.

4. Развитие контрактуры в суставе, что ограничивает его подвижность. В этом случае врач назначает упражнения на увеличение двигательной активности.

5. Боли в коленной чашечке. Причина дискомфорта часто кроется в нарушенном балансе мышц, окружающих сустав. В этом случае их укрепляют с помощью физиотерапии и консультаций у врача-ортопеда.

Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, сразу сообщайте врачу о необычных симптомах, а также старайтесь не пропускать упражнения, чтобы реабилитация после ПКС коленного сустава прошла успешно и конечность постепенно привыкала к нагрузкам.

Профилактика после восстановления

Снизить риск возможных травм после пройденного курса реабилитации можно с помощью профилактики. Что важно продолжить выполнять:

• Упражнения для укрепления мышц бедра, голени и ягодичных мышц;
• Приседания, выпады и упражнения на координацию;
• Растяжку;
• Кардионагрузки.

Помимо этого, важно правильно выполнять упражнения и подобрать для себя специальную обувь для амортизации сустава.Одной из самых важных мер профилактики являются регулярные осмотры у врача-ортопеда и реабилитолога. Важно не пропускать плановые МРТ, чтобы быть уверенным в своем здоровье. С нами можно с комфортом пройти реабилитацию после операции на ПКС коленного сустава и сохранить ее результаты на всю жизнь!