Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: боль в пояснице, тазу и ягодице

Когда возникает ноющая боль в пояснице, ее причина не всегда кроется в грыже или протрузии. Нередко виновником оказывается дисфункция крестцово-подвздошного сустава (КПС). Данное состояние зачастую имитирует иные патологии позвоночного столба, что требует специфического подхода к его выявлению и терапии. Под дисфункцией КПС понимают сбой в нормальной биомеханике сочленения, которое связывает крестец и кости таза. Этот сбой провоцирует хроническую боль, охватывающую поясничную, тазовую и ягодичную зоны. Поэтому лечение спины и позвоночника начинают с выяснения причины боли, в том числе с оценки состояния КПС.

Что такое крестцово-подвздошный сустав и почему он болит?

Крестцово-подвздошный сустав представляет собой парное сочленение с ограниченной подвижностью, служащее для соединения крестца с подвздошными костями тазового кольца. Его ключевая задача заключается в распределении и поглощении нагрузки, передаваемой от туловища к ногам и обратно. Сочленение стабилизируется прочными связками, которые допускают движения амплитудой всего в несколько миллиметров и градусов.

Болевые ощущения появляются при нарушении этой стабильности. Факторами могут выступать как чрезмерная подвижность (гипермобильность), так и функциональный блок сустава (гипомобильность). Любое из этих состояний ведет к неравномерному распределению веса, запуская воспалительный процесс, спазмы мышц и, в итоге, формируя болевой синдром.

Основные симптомы: как проявляется боль в крестцово-подвздошном суставе

Клиническая картина дисфункции КПС нередко лишена специфичности, что приводит к ошибочной диагностике ишиаса или патологий поясничного отдела. Тем не менее существует несколько типичных проявлений, позволяющих предположить наличие именно этой проблемы.

Основные проявления:

• тупая и ноющая боль с одной стороны в самом низу спины, локализованная ниже пятого поясничного позвонка (L5);
• распространение болевых ощущений на ягодичную область, в пах или по задней части бедра, при этом боль в ряде случаев опускается за коленный сустав;
• нарастание интенсивности боли при изменении позы, к примеру, когда человек поднимается со стула;
• чувство дискомфорта во время продолжительного нахождения в положении сидя или стоя, а также при подъеме по ступеням;
• утренняя скованность в тазовой области.

Типичным является односторонний характер болевого синдрома. Двусторонняя боль в тазу диагностируется гораздо реже и может быть признаком системных патологий воспалительного характера.

Причины дисфункции КПС: от травм до беременности

Причины, вызывающие нарушения в работе крестцово-подвздошного сочленения, можно классифицировать по нескольким категориям. Нередко пусковым механизмом выступает не один фактор, а их сочетание.

Чтобы определить ключевые причины болей в ягодицах и их лечение, необходима точная диагностика, а к основным факторам риска относятся:

• травматические повреждения - прямые ушибы тазовой области, падения на ягодичную область, дорожно-транспортные происшествия;
• повторяющиеся микротравмы - систематические асимметричные нагрузки, характерные для спортсменов (например, бегунов, игроков в гольф) или для людей, чья профессиональная деятельность связана с подъемом тяжестей;
• беременность и роды - гормональная перестройка повышает эластичность связок, что увеличивает подвижность в тазовых суставах и может спровоцировать их нестабильность. Этим объясняется, почему боль в пояснице у женщин является частым спутником данного периода;
• анатомические особенности - разница в длине ног, сколиотическая деформация, аномалии строения таза — все это нарушает биомеханику движений и ведет к перегрузке КПС;
• воспалительные и дегенеративные заболевания - артроз, болезнь Бехтерева.

В некоторых случаях дисфункция КПС возникает у мужчин, чья жизнь не связана с профессиональным спортом. Источником проблемы может стать гиподинамия, ослабляющая мышцы тазовой области, либо, напротив, внезапная и чрезмерная физическая активность. По этой причине боль в пояснице у мужчин тоже является поводом для тщательной диагностики.

Как отличить боль в КПС от грыжи диска?

Постановка верного диагноза — залог эффективной терапии. Хотя болевой синдром при дисфункции КПС и грыже межпозвонкового диска в пояснице может иметь схожие черты, существуют принципиальные отличия, которые специалист определяет в ходе обследования.

Боль в пояснице и подход к лечению дисфункции КПС по методу Бубновского С.М.

Консервативная терапия при дисфункции КПС ставит целью устранение боли и нормализацию биомеханики сустава. Разработанный подход к лечению  профессором С.М. Бубновским боли в пояснице, представляет собой действенный и безопасный способ решения проблемы, исключающий применение лекарств и хирургическое вмешательство.

«Соблюдайте принцип последовательности и постепенности. Начинайте с простых, доступных вам упражнений и усложняйте программу занятий постепенно, ежедневно увеличивая количество подходов к этим упражнениям».

С. М. Бубновский, «Здоровье без лекарств: о чем молчат врачи. Перезагрузка: как повысить качество жизни»

Основой методики является выполнение технически верных и безопасных упражнений с использованием многофункциональных тренажеров Бубновского (МТБ). Этот подход дает возможность:

1. Убрать мышечный спазм. Целенаправленно подобранные движения способствуют расслаблению чрезмерно напряженных мышц в тазовой и поясничной областях, которые и вызывают боль.
2. Укрепить глубокую мускулатуру. Развитый мышечный тонус (мышцы пресса, спины, ягодиц) обеспечивает стабилизацию тазового кольца и КПС, возвращая ему функциональность.
3. Активизировать кровообращение. Интенсивная мышечная работа стимулирует питание тканей сустава и связочного аппарата, ускоряя их регенерацию.

В Центре доктора Бубновского в Балашихе реабилитационная программа разрабатывается персонально для каждого пациента на основе результатов миофасциальной диагностики. Каждое занятие курирует опытный инструктор-методист и врач-кинезитерапевт, что гарантирует безопасность и высокую результативность терапии. 

Дисфункция КПС является одной из часто упускаемых из виду причин хронических болей внизу спины. Не следует пренебрегать болью в области таза или ягодичной зоне, объясняя ее обычной усталостью или «заболеваниями позвоночника». Своевременная консультация специалиста и грамотно составленный курс активного восстановления, дают возможность купировать болевой синдром, вернуть суставу нормальную подвижность и возобновить активную жизнь без боли и дискомфорта.